IVIG可显著降低移植患者感染风险
实体器官移植为众多终末期器官衰竭患者带来了生存的希望，然而术后感染始终是医患双方共同面临的一大难题。近日，西班牙一项多中心随机临床试验带来了令人振奋的结果：对于移植后存在抗体缺乏的患者，早期使用静注人免疫球蛋白（IVIG），可有效降低感染的发生率。
感染：潜伏在移植患者身边的“无形威胁”
在心脏、肺、肾脏等实体器官移植的受者中，感染不仅会加重患者的痛苦与医疗负担，严重时更可能危及生命。研究显示，继发性抗体缺乏（SAD）——即血清IgG水平低于600 mg/dL——在移植后患者中较为普遍，是引发严重感染的关键风险因素之一。
移植手术本身、体外循环设备的使用，以及术后所需的免疫抑制剂，均可能导致患者体内抗体水平下降，使其成为感染的高危人群。
研究方法和结果
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目标人群：接受器官移植后出现严重感染，且符合继发性抗体缺乏（SAD）诊断标准（血清IgG水平低于600 mg/dL）的患者。
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研究方案：在标准治疗（SOC）基础上，给予固定方案的静注人免疫球蛋白（IVIG）治疗，观察随机分组后患者新发严重感染的情况。
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IVIG固定方案：先连续给予2剂，每剂15g，间隔7至15天；之后给予3剂，每剂20g，间隔15至30天。
研究结果：感染风险降低近三分之二！
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新发感染率：IVIG组仅为23.8%，对照组则高达66.7%（P=0.012）。
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感染次数：IVIG组患者的感染平均次数明显更少（P=0.026）。
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再入院率：IVIG组因感染导致的再入院次数显著降低（P=0.045）。
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生存期：IVIG组的无感染生存期明显长于对照组（P=0.024），详见附图1。
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特异性抗体水平提升：IVIG组中，抗巨细胞病毒IgG、抗水痘-带状疱疹病毒IgG、抗艰难梭菌毒素A和B的IgG、抗破伤风类毒素IgG及IgG1水平均显著升高，详见附图2。
附图1 KM图显示两组无感染生存期
附图2 特异性抗体的提升